急性胰腺炎
中医古籍中并无急性胰腺炎的记载，根据本病的病因、发病部位及临床特点，将其归属于中医的“腹痛”“脾心痛”“胰瘅”范畴。
急性胰腺炎的病性以里实热证为主，病机演变以湿热瘀毒蕴结中焦而致脾胃升降传导失司、肝失疏泄为中心。
虽然都是急性胰腺炎，但不同病程及临床表现对应不同证型，治疗方法也完全不一样，这就是中医讲的同病异治。
急性胰腺炎初期
急性胰腺炎初期患者正盛邪轻，多为气滞邪壅证，如果患者出现右中上腹痛、两胁胀痛，气放出来就舒服了（矢气则舒）。
若一会儿“林黛玉”（善太息）、一会儿“张飞”（抑郁易怒），且恶心呕吐、嗳气呃逆、大便不畅，则为肝郁气滞证；可以用柴胡疏肝散合清胰汤，疏肝理气。
如果患者有胁肋胀痛、口苦泛恶、身目发黄、大便不调、小便短黄、乏力、食欲不振，则为肝胆湿热证；可以用茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤或清胰汤，清利肝胆湿热。
如果患者有胸胁上腹硬满疼痛拒按、胸胁苦满、寒热往来、心烦喜呕、小便短赤涩痛、大便秘结，很可能是结胸里实证；可以用清胰汤合大陷胸汤，通里攻下、理气活血。
如果患者表现出腹部刺痛拒按、痛处不移、出血、皮肤青紫瘀斑，发热夜甚，小便短赤、大便燥结，腹部可扪及包块，则为瘀热（毒）互结证；可以用泻心汤或大黄牡丹皮汤合膈下逐瘀汤，清热泻火、祛瘀通腑。
如果患者有寒战发热、烦渴多汗、呼吸喘促、烦躁不宁、恶心呕吐、神志不清、二便不通、皮肤花斑，则为内闭外脱证；当以小承气汤合四逆汤，通腑逐瘀、回阳救逆。
急性胰腺炎恢复期
急性胰腺炎恢复期，患者以腹胀、食欲不振、少气懒言、神疲乏力、恶心呕吐、呕吐清水、大便稀溏、面色萎黄或白为主要表现，则为脾气虚证；当以补中益气汤，益气健脾。
以少气懒言、潮热盗汗、短气自汗、口干舌燥、五心烦热、食欲不振为主的气阴两伤证；当以生脉散合益胃汤，益气养阴。
如果患者出现腹部拘急疼痛、喜温喜按、心悸虚烦、虚怯少气、面色无华、乏力、食欲不振，可确诊为中焦虚寒证；当以小建中汤，温中补虚、和里缓急。
如果患者出现心下痞满不痛、呕吐下利、口干口苦、食欲不振、少气懒言、嗳气频频，实为寒热错杂痞满证；当以半夏泻心汤，寒热平调、消痞散结。
患者出现腹部包块，影像学检查发现腹水、假性囊肿、胰腺包裹性坏死，患者有口干不欲饮、局部刺痛、局部压痛、皮下瘀斑等症状，可诊断为瘀血阻滞证；当以血府逐瘀汤，活血化瘀、行气止痛。
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慢性胰腺炎
慢性胰腺炎属于中医“腹痛”“胃脘痛”“泄泻”“癥瘕积聚”等范畴。
慢性胰腺炎急性发作期
急性发作期如果患者表现为中上腹痛且痛窜两胁（矢气则舒，忧思恼怒则剧）、抑郁易怒、善太息、恶心呕吐、嗳气呃逆、大便不畅，可诊断为肝郁气滞证；常以柴胡疏肝散合清胰汤，疏肝理气、行气通腑。
患者如果出现上腹部及胁肋胀痛、口苦呕恶、小便黄赤、大便不爽、身热阴痒、身目发黄，可能是肝胆湿热证；此时应以龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤，清热利湿、通腑止痛。
患者如果出现腹部刺痛、痛连两胁、痛处固定拒按、疼痛夜甚，腹部或有包块、质软不坚，大便秘结，抑郁易怒，实为气滞血瘀证；当以膈下逐瘀汤，行气活血、理气止痛。
患者如果出现腹痛拒按、壮热便结、烦渴引饮、小便短赤涩痛、日晡潮热、口干口臭，则为热结里实证；当以大承气汤合保和丸，泄热通腑、消食导滞。
慢性胰腺炎恢复期
慢性胰腺炎恢复期，患者如果出现纳呆便溏、胃脘胀满、倦怠乏力、面色萎黄、少气懒言、时而腹痛，即可诊断为脾胃虚弱证；当以参苓白术散，健脾益气。
患者如果出现少气懒言、自汗盗汗、大便时泻时秘、口渴引饮、五心烦热、乏力少神，实为气阴两虚证；当以生脉散合七味白术散，补气健脾、益气养阴。
患者如果出现腹部包块、胀满刺痛、神倦乏力、形体消瘦、面色晦暗、纳谷不佳，则为癥积瘀结证；当以桂枝茯苓丸合膈下逐瘀汤，化癥消积。
还有一种阴阳两虚证，患者主要表现为形体羸弱、形寒怕热、溏泻无度，或见五更泻泄、潮热盗汗，或自汗、少气懒言、腰膝酸软，男子遗精阳痿，女子经闭；当以肾气丸或二仙汤加味，滋阴补阳。
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胰腺癌
中医认为，气机不畅、脾湿困郁是胰腺癌的首要病因，正气虚弱、脏腑失调是发病的内在条件。
患者如果出现上腹部不适或疼痛按之舒适、面浮色白、纳呆、消瘦、便溏、恶风自汗、口干不多饮，可诊断为脾虚气滞证；治疗常以六君子汤或香砂六君子汤或六磨饮子等，健脾理气。
患者如果出现上腹部胀满不适或胀痛、发热缠绵、口渴而不喜饮、黄疸、小便黄赤、口苦口臭、便溏味重、心中懊侬，可能是湿热蕴结证；当以三仁汤、茵陈五苓散，清热化湿。
患者如果出现上腹部胀满不适或胀痛、腹部肿块明显、胸闷气短、食欲不振，或大便溏薄、肢体乏力，甚至面浮足肿，诊断为气滞湿阻证；可用二陈汤、平胃散，理气化湿。
患者如果出现上腹部胀满不适或胀痛、低热、午后颧红、盗汗、口干喜饮、便燥行艰，实为阴津不足证；此时当养阴清热，可选用沙参麦冬汤、一贯煎或增液汤等。
