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论文|早发性卵巢功能不全的诊疗与预防
来 源:i内江 记 者:内江市市中区全安镇卫生院 余卫星 编 辑:王莉萍 发布时间:2023-03-17 10:09:22
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现代生活节奏快,工作压力大,很多女性朋友出现了“早更”现象,今天就来和朋友们说说“早更”。

“早更”即“早发性卵巢功能不全”,它是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象。主要表现为月经频发或稀发、经量减少、不孕症、闭经,并伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。停经或月经稀发大于或等于4个月,也会合并有雌激素水平下降等症状,如潮热、夜间睡眠过程中出汗、睡眠障碍、记忆力减退、生殖道干涩灼热感、骨质疏松、情绪和认知功能改变、心血管症状等。

早发性卵巢功能不全,根据是否曾经出现自发月经,将其分为两类。1.原发性早发性卵巢功能不全:较少见,多为遗传原因或先天性发育缺陷引起,既往无月经。2.继发性早发性卵巢功能不全:病因复杂,既往有自发月经。今天和大家一起分享的主要是继发性早发性卵巢功能不全。

早发性卵巢功能不全的病因为:1.遗传因素:染色体异常,基因突变;2.免疫因素:自身免疫功能失调可能造成卵巢功能损伤,如自身免疫性甲状腺疾病,原发性慢性肾上腺皮质功能减退;3.医源性因素:盆腔放疗、化疗均可诱导卵母细胞凋亡或破坏颗粒细胞功能,还有盆腔手术如卵巢切除、打孔术、囊肿剥除术、输卵管结扎术、多次人流、试管婴儿多次促排卵等;4.环境和不良生活方式:吸烟和被动吸烟、接触有毒有害物质、熬夜、焦虑、暴饮暴食、酗酒、久坐等均可引起。

当年龄未超过40岁出现月经周期改变(月经不规律、闭经)、不孕、潮热等情况,请及时到医院检查一下女性激素。如果两次血清FSH>25IU/L,间隔时间>4周,同时伴有雌激素水平下降,那就基本能够确诊了。

早发性卵巢功能不全的治疗,主要是缓解症状,改善生育能力,预防一些远期并发症,改善生存质量。药物治疗方面,主要采取激素补充。继发性早发性卵巢功能不全建议持续治疗至平均自然绝经年龄(45-55岁),之后可参考绝经后激素补充治疗方案继续进行。有子宫的女性应添加孕激素,没有子宫或子宫已切除者可单用雌激素。常用口服药有天然雌激素:17β-雌二醇、戊酸雌二醇等。天然孕激素:微粒化黄体酮胶丸和黄体酮胶囊。雌、雄激素复方剂:雌二醇/雌二醇地屈孕酮等。对于生殖道干涩、性交痛等症状者,可用阴道雌激素,如雌三醇乳膏等。对伴骨质疏松者,可应用双膦酸盐类药物(如阿伦膦酸二钠、利塞膦酸钠)。对于不孕而有生育要求的患者,则主要借助于辅助生殖技术治疗(IVF-ET)。另外除了西医治疗外,还可考虑中医药治疗,如:中成药、按摩、针灸、耳穴贴压等,来改善症状,辅助治疗。

疾病重在预防,所以女性朋友们一定要保持心情舒畅,养成良好的作息习惯,加强锻炼,适当地进行一些有氧运动,以增加卵巢血流量,预防或缓解卵巢的早衰

早发性卵巢功能不全的患者,在日常生活中应注意饮食规律,多吃鱼虾,多饮水,多喝牛奶。少熬夜,禁烟限酒,并适当锻炼身体,增强体质和抵抗力。保持良好心态,有焦虑、抑郁等情绪时,请及时与亲人沟通,必要时可心理咨询。平稳过度早发性卵巢功能不全带来的负面影响,提高生活质量。